denthelp.ru Информационно-поисковый стоматологический портал

Пародонтология

Пародонт – это целый комплекс околозубных тканей и собственно зуба, тесно связанных между собой функционально и морфологически. Термин пародонт был впервые предложен примерно 100 лет назад, в 1908 году, но на территории России он стал использоваться только в 30-х годах. Все элементы пародонта тесно связаны между собой структурно и функционально. Изменение любого из элементов пародонта приводит к изменению соседних элементов, что подтверждает их единство и взаимную значимость.

К пародонту относятся:
Десна. Это ткани, покрывающие пришеечную часть корня зуба и альвеолярный отросток челюсти. Десна покрыта эпителием, который выполняет защитную функцию и обладает большой способностью к восстановлению в случае повреждения физическими, химическими или биологическими факторами. Основу десны составляет коллаген. Его волокна совместно с эластическими и ретикулярными тяжами образуют десять видов связок, которые прикрепляются к зубу и альвеолярному отростку челюсти. Такое количество связок необходимо не только для прочного соединения частей зубочелюстного аппарата в единое целое, но и для придания ему максимальной функциональности. Так, связки необходимы как амортизаторы при жевательной нагрузке. Возле шейки зуба десна образует десневой карман. В норме он не более 1 миллиметра. В этом месте многослойный эпителий десны изменяется и превращается в соединительную ткань, что позволяет десне прочно прикрепляться к тканям зуба. Если прочность соединения нарушается, образуются глубокие десневые карманы, способствующие патологическим процессам пародонта.
Альвеолярный отросток челюсти. По сути, это костное ложе зуба, образованное отростками верхней и нижней челюсти. Альвеолярные отростки имеют губчатое строение и пронизаны многочисленными каналами, через которые проходят сосуды и нервы. Костный край лунки повторяет контур шейки зуба, но немного не доходит до нее. Как любая губчатая кость, альвеолярный отросток имеет 2 костные пластинки, между которыми и находится губчатое вещество. Стенки альвеолы толще в основании и тоньше в пришеечной области.
Периодонт. Это соединительная ткань, заполняющая узкое пространство между зубом и его костным ложем (альвеолярным отростком челюсти). Само это пространство имеет название «периодонтальная щель». Форма щели весьма специфична и напоминает песочные часы. Широкая часть в основании (у верхушки корня зуба) необходима для корректной амортизации движений зуба при нагрузках. Соединительная ткань периодонта состоит не только из соединительнотканных элементов (волокон и клеток). Она богата кровеносными сосудами, нервами, лимфатическими сосудами.
Цемент. Покрывает корень зуба, совместно с эмалью и дентином относится к тканям зуба. По составу близок к костной ткани, но не имеет собственных клеточных элементов, свойственных кости (за исключением небольшого участка у верхушки корня зуба). Цемент прочно связан с тканями связочного аппарата зуба, что и определяет его функцию.
Эмаль зуба. Покрывает зуб и является самой твердой его частью. Основная функция – собственно измельчение пищи. Состоит из эмалевых призм – твердого минерального вещества (кристаллов гидроксиапатита), которые покрывают соединительнотканные волокна. Призмы имеют структуру, обеспечивающую максимальную прочность. Морфологическая структура эмали довольно сложна и образует линии, концентрические окружности, а также наружную «насмитовую» оболочку.
Дентин. Это твердая ткань зуба, покрытая эмалью и цементом. В дентине имеется зубная полость, заполненная пульпой. Твердость дентина меньше, чем у эмали, что объясняется меньшей минерализацией органического вещества. Дентин испещрен канальцами – до 70 000 тончайших канальцев на 1 мм2. Через канальцы осуществляется обмен веществ в дентине.
Пульпа. Это «мякоть зуба», содержащаяся в зубной полости. Основные функции – питание и иннервация зуба. Пульпа состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. Коронковая часть пульпы имеет более рыхлое строение. Клеточную основу пульпы составляют одонтобласты, макрофаги, фибробласты.. Одонтобласты расположены на стенках полости, ближе к центру пульпы клеток становится меньше.

Таким образом, все ткани пародонта образуют единый взаимосвязанный функционально-тканевой комплекс, предназначенный, прежде всего, для измельчения пищи.

Средства для лечения заболеваний пародонта Лечение заболеваний пародонта должно быть комплексным, включающим местные и общие лечебные мероприятия, а также максимально индивидуализированным. Назначают комплексную терапию с учетом общего состояния организма, а также этиологии и патогенеза заболевания пародонта.

Препараты для местного лечения болезней пародонта Антисептики и противомикробные препараты, Местноанестезирующие средства, Ферментные препараты, Нестероидные противовоспалительные средства, Препараты лекарственных растений, Кератолитические средства, Кератопластические средства, Препараты для общего лечения болезней пародонта.

Заболевания пародонта, связанные с налетом: патогенез Патогенез заболевания заключается в ряде биологических и гистологических изменений, которые происходят в тканях, в процессе перехода от здорового состояния к болезни. Понимание патогенеза заболеваний пародонта позволяет клиницисту принять рациональные решения относительно выбора наиболее эффективных методов, направленных на предотвращение распространения болезни или ее лечение.

Системные предрасполагающие факторы Давно доказано, что пародонтит возникает в результате действия местных этиологических факторов, в частности бактериального налета. Однако также хорошо известно и то, что значительное количество системных заболеваний и расстройств могут подавить или изменить защитные механизмы организма, в результате чего некоторые индивидуумы могут иметь предрасположенность к пародонтиту. Кроме того, возможно возникновение атипичной реакции десны. Например, стресс или другие системные расстройства могут играть роль в развитии некротического гингивита, а физиологическое изменение уровня стероидных гормонов во время беременности может усилить реакцию десны в ответ на наличие налета.

Этиология заболеваний пародонта Пародонтитом можно назвать любой патологический процесс, поражающий пародонт. Большинство воспалительных болезней пародонта возникают в результате бактериальной инфекции. На состояние пародонта могут влиять многие факторы, но основным этиологическим фактором пародонтологических заболеваний является микрофлора, которая колонизирует на поверхности зуба (бактериальный налет и продукты жизнедеятельности бактерий). Большое количество системных расстройств может влиять на состояние пародонта.

Специальные методы исследования пародонта Помимо осмотра и индексной оценки состояния пародонта очень часто применяются специальные методы исследования. Рассмотрим некоторые из них.

Лечение пародонтита и пародонтоза Диагностика пародонтита и парадонтоза основана на клинических и рентгенологических данных и обычно не представляет существенных трудностей. Для определения стадии заболевания также используют четкие клинические и рентгенографические признаки.